环球观天下!不是过敏,是结节性红斑!

2023-01-28 07:07:52 来源:华商网

“本来想开开心心跟家人过个年,没想到腿上突然起了一些红疙瘩,就像蚊子包似的,刚开始以为是皮肤过敏了,可没过几天又肿又疼……”春节这几天,29岁的西安市民崔女士是既高兴又烦恼,喜的是疫情3年好不容易盼来与家人团聚,但没想到自己又因身体不适多少影响了假期的美好感受。


(相关资料图)

崔女士说,刚开始腿上起的红疙瘩不疼不痒,有的疙瘩自己可以消下去,但是旧的下去了新的又会长出来,慢慢地腿就开始发酸发痛,红疙瘩也逐渐变深变大,并开始出现疼痛症状。因为疼痛行走都变得困难了,便赶紧去医院就诊,医生诊断说患的是结节性红斑。

结节性红斑是个什么病?病因是什么?为什么会造成行走困难?对此,华商报记者采访了陕西省中西结合医院(西安市第五医院)风湿七、八病区的张俊莉主任。

结节性红斑常见于青年女性

“结节性红斑是一种皮下脂肪组织炎症,分为特发性和继发性,多见于小腿处。典型表现为小腿前侧的红色、痛性皮下结节和斑块,数个至数十个,呈对称性分布。病情轻的一般3~4周可逐渐消退,但也有复发的情况。”张俊莉介绍,结节性红斑可以是一种单独的疾病,也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。也即是说,结节性红斑有时候不单纯是一种皮肤病,它也很有可能是自身免疫性疾病或结核病等某种疾病的症状反应。

张俊莉表示,临床上结节性红斑常见于青年女性,好发于小腿外侧,即小腿向阳处。通常表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。发病前,患者可能有感染史或服药史,发病时会出现对称性分布的蚕豆至核桃大不等、数目多达10个或更多的结节,这些结节初期呈淡红色,表面光滑,几天后转暗红或青红,表面变平,但结节疼痛或有压痛感,呈中等硬度。这些结节不会发生溃疡,有的可在3~4周后逐渐消退。不过有些患者在出现结节之前或之后,会伴有关节疼痛、发热以及类似流感的不适症状。

链球菌感染是最常见的致病原因

“结节性红斑发病机制不明,目前认为是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应”。张俊莉指出,特发性结节性红斑在临床上有时候是检查不出来原因的,而继发性结节性红斑病致病因素复杂多样,但总的来说,该病首先是感染造成,如细菌感染、结核菌感染、真菌感染或病毒感染。其中链球菌感染是该病最常见的因素,患者多是咽部链球菌感染后出现上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽峡炎,继而在2~3周后出现结节性红斑。此外,结节性红斑与慢性胃肠道感染、结核菌感染也有密切关系。据国内统计,同时合并结核菌感染,或有陈旧性结核病灶等的患者占了60%以上。

其次,结节性红斑发病可能与某些药物有关,尤其是溴剂、磺胺药、青霉胺及口服避孕药等。数据显示,有3%~10%的结节性红斑病例与口服溴化物、碘化物、避孕药、磺胺类抗生素及青霉素有关。还有就是与患恶性肿瘤及自身患免疫病,如白塞病、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节病等有关,这些疾病也会诱发结节性红斑的出现。

最后,结节性红斑还与妊娠有关,如4%~6%的孕妇有结节性红斑皮损,这可能与雌性激素和孕激素分泌较多有关,口服含雌孕激素的避孕药会导致结节性红斑皮损。

患病期间要注意避风寒提高免疫力是关键

“从中医角度讲,通常认为结节性红斑是由外感风、寒、湿邪,夹毒邪侵袭肌肤腠理,或体内宿有毒邪隐伏于营血脉中,又感风、寒、湿邪,内外合邪,继而通过络脉到达于肌肤腠理,瘀而不散,久瘀化热,停滞于肌肤腠理,便形成了结节红斑。”张俊莉介绍,病理演变说明结节性红斑主要是风、寒、湿夹毒邪,也可以说是毒邪借助于风寒湿邪侵入血中,使得肌肤腠理之中的络脉气血瘀滞,瘀而不通而出现结节,瘀久化热,出现肌肤红肿。

张俊莉提醒,结节性红斑不是一般的皮肤病,如果出现建议及时就诊,同时在发病期注意不要摄入鱼虾、海鲜、姜、酒等发物,以及韭、葱、辣椒等热性的食物。在急性发作期,一定要注意休息,不要进行户外活动或高强度运动。在休息的时候,可以用被子垫高脚部,促进血液循环。还有就是在患病期间必须注意避风寒,夏天不要对着空调吹,否则会加重病情。

“冬天发病的时候要做好保暖,穿暖和点,还要防潮湿”。张俊莉建议,在饮食上,多吃芹菜、鲜藕等清热解毒凉血的食物,多吃西瓜、梨、丝瓜等蔬菜水果,以保证饮食健康和营养平衡。结节性红斑容易复发,所以日常生活应多加注意,提高免疫力是关键。在治疗上,可针对病因对症治疗,如湿热体质配合清热解毒的中成药进行中西医治疗,有不错的疗效。 华商报记者 吴洁

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